Токсикология

Открытие отделения 16 октября 1981 г. ознаменовало организацию специализированной медицинской помощи пациентам с острыми отравлениями химической этиологии в Пензенской области. До этого времени стационарная помощь пациентам с острыми отравлениями оказывалась на терапевтических койках методами симптоматического лечения с использованием традиционных антидотов.

Перед отделением была поставлена задача оказания круглосуточной и экстренной токсикологической помощи, включающей своевременное эффективное проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий населению г. Пензы и Пензенской области с 12-летнего возраста.

Первым заведующим отделением был назначен Милушев Марат Юрьевич, который руководил оказанием токсикологической помощи в регионе с 1981 по 1986 годы.

После назначения Милушева М. Ю. главным врачом больницы скорой помощи, в 1986 г.  на пост заведующего отделением  была назначена Кувакова Римма Ильгамовна, врач-токсиколог высшей категории, отличник здравоохранения. Она является главным внештатным токсикологом Министерства здравоохранения Пензенской области, также входит в состав проблемной комиссии по профилю «Токсикология».

Первая  старшая медицинская сестра отделения, Куликова  Екатерина Федоровна,  руководила  работой среднего медицинского персонала с 1981  по 1996 годы.

В 1996 г., после ухода Куликовой Е. Ф. на заслуженный отдых, пост старшей медицинской сестры заняла Седова Любовь Владимировна. Она  работает в отделении токсикологии со дня его открытия, имеет высшую квалификационную категорию.

Первые годы работы отделение испытывало огромные трудности из-за дефицита врачей-токсикологов. Первым врачом-токсикологом стала Сафонова Валентина Ивановна, проработавшая на этом посту с 1981 по 2008 годы. В период становления токсикологической службы большую помощь в работе отделения оказывали врачи многих отделений нашей больницы.

На период ночных дежурств врачами-токсикологами становились заведующий отделением функциональной диагностики Белугина Любовь Петровна, заведующий отделением ортопедии Раскачкин Владимир Алексеевич, профессор Олейников Валентин Элевич, торакальный хирург Хачатурян Сергей Юрьевич, врач-рентгенолог Перетрухин Александр Иванович, врач-эндоскопист Жуков Владимир Борисович, ординаторы с кафедры анестезиологии-реаниматологии. 

Становление коллектива отделения проходило под научным руководством сотрудников кафедры анестезиологии и реаниматологии Пензенского института усовершенствования врачей (заведующий кафедрой    профессор Васильков Валерий Григорьевич). Врачи-токсикологи всегда с теплом и благодарностью вспоминают уроки мастерства первого куратора отделения, доцента кафедры анестезиологии-реаниматологии Ушакова Геннадия Георгиевича.

Любовь к нелегкой, порой неблагодарной специальности привили сотрудники кафедры токсикологии Московской академии постдипломного образования (заведующий кафедрой академик Лужников Евгений Алексеевич). Врачи-токсикологи прошли на данной кафедре первичную подготовку. 

С 1996 г., каждые 5 лет, Лужников Е. А. с коллективом кафедры выезжает в Пензу с циклом лекций по повышению квалификации. Благодаря этим циклам, вопросы оказания помощи пациентам с острыми отравлениями химической этиологии были освоены врачами бригад СМП, анестезиологами-реаниматологами области, врачами приемных отделений ЛПУ, врачами-педиатрами, терапевтами.

Отделение в своей работе тесно сотрудничает с главным токсикологом РФ Остапенко Юрий Николаевич.

В настоящее время в состав отделения входят 3 подразделения: палата реанимации и интенсивной терапии на 6 коек, блок общих палат и токсикологическая лаборатория. В составе отделения работает также врач-психиатр.

Первым врачом-психиатром отделения была Кулиш Алевтина Ивановна. В настоящее время на этом посту трудится врач-психиатр высшей категории Морозова Нина Ивановна. Она оказывает экстренную психиатрическую помощь пациентам всех отделений больницы им. Г.А. Захарьина.

Уникальный состав отделения позволяет оказывать квалифицированную помощь, не переводя пациентов в другие отделения, с применением различных методов ускоренной детоксикации организма, осуществлением реанимационных и мероприятий интенсивной терапии, а также мониторинга жизненно-важных функций организма.  

Палата реанимации и интенсивной терапии в отделении токсикологии  была открыта в 1991 году. До этого времени интенсивная терапия пациентов проводилась в палате интенсивной терапии на 2 койки, развернутой  в отделении, а реанимационная помощь оказывалась на койках отделения реанимации и интенсивной терапии.

Особенностью оказания помощи токсикологическим пациентам в критической ситуации является сочетание методов реанимации и интенсивной терапии с экстренной детоксикацией организма.

Первыми врачами-реаниматологами Пензенской области, подготовленными не только по вопросам проведения реанимационной, но и токсикологической помощи, стали Пугачев Герман Викторович и Вергазова Галина Мунировна.

В настоящее время в отделении работают 3 врача-реаниматолога: Пугачев Герман Викторович, Зотов Игорь Владимирович, Стальмаков Игорь Станиславович.

В оказании реанимационной помощи отделению помогают также анестезиологи-реаниматологи центра анестезиологии и реанимации больницы и специалисты из других  ЛПУ г. Пензы: Николаева   Светлана Ивановна, Фадеева Екатерина Павловна,  Атянин Владимир Станиславович.

Отряд врачей-токсикологов отделения состоит  исключительно из врачей высшей категории, посвятивших всю свою трудовую деятельность служению токсикологии. Это Китаева Марина Геннадьевна, Пугачева Ирина Владимировна, Пескова Ольга Евгеньевна, Павлючик Людмила Михайловна Не забывает о токсикологии и Волынец-Жолнерович Ирина Ростиславовна, работающая в настоящее время в ГБУЗ «Областная наркологическая больница». Все они стали токсикологами после окончания института. Прошли обучение на кафедрах токсикологии г. Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга. Специфика токсикологической патологии, ее многоликость обязали токсикологов быть специалистами практически во всех областях медицины, постоянно заниматься самообразованием.

Кроме большого объема лечебной работы, токсикологи отделения проводят консультативную работу, принимают участие в мониторинге острых отравлений в Пензенской области, занимаются санитарно-просветительской работой по профилактике заболеваний химической этиологии.

Успешная работа отделения  была бы невозможна без дружного коллектива среднего медицинского персонала отделения под руководством  Седовой  Любови Владимировны.

Медицинские сестры отделения владеют  всеми необходимыми навыками оказания экстренной медицинской помощи при любых видах острых отравлений.

Несмотря на значительную текучесть среди среднего медицинского персонала, в отделении работают  медицинские сестры, стаж работы которых в токсикологии составляет более 20 лет: Рожкова Елена Васильевна, Горсткова Галина Алексеевна, Попова Наталья Юрьевна.

Более 15 лет работают в отделении палатная медсестра Забкова Ирина Федоровна и анестезистка Солодимкина Людмила Анатольевна. Более 10 лет - Горшкова Татьяна Викторовна.

Реанимационные медицинские сестры Танцова Юлия Михайловна, Стручкова Марина Ивановна, Мясоутова Татьяна Вячеславовна и Короткова Наталья Александровна пришли в отделение после окончания медицинских училищ, а сейчас они надежные и   квалифицированные помощники врачей-реаниматологов.

Работа любого отделения  немыслима без младшего медицинского персонала. Длительное время этой нелегкой работой руководили Тягунова  Алла Владимировна и Афанасьева Тамира Ильинична.  С 2017 г. данный отряд медицинских работников возглавила  Кузнецова Римма Николаевна. 

Токсикологическая лаборатория отделения токсикологии - единственная токсикологическая лаборатория в Пензенской области, которая проводит экстренную круглосуточную прижизненную идентификацию токсических веществ в организме пострадавшего для постановки диагноза, оценки тяжести состояния пациентов и контроля эффективности детоксикационной терапии при оказании специализированной медицинской помощи при острых химических отравлениях. Открытием лаборатории руководила врач-лаборант Трофимова Лидия Григорьевна.

В настоящее время токсикологическая лаборатория оснащена современными хроматографами, позволяющими идентифицировать многие отравляющие вещества в биосредах организма.

Коллектив лаборатории, сложившийся в течение долгих лет совместной работы, владеет многими тонкостями химического анализа. Возглавляет токсикологическую лабораторию Васина Наталья Николаевна. Ей помогают лаборанты: Ахунова Мунира Каисовна, Круглова Оксана Владимировна,  Ивашнева Наталья Викторовна, Лескина Татьяна Викторовна.

Не забывает о токсикологической лаборатории и врач-лаборант Соркина Оксана Александровна, которая  перешла работать в лабораторию Федерального кардиологического центра. Соркина О. А. руководила  лабораторией после ухода на  заслуженный отдых Трофимовой Лидии Григорьевны. 

Токсикологическая лаборатория проводит ежегодно до 10 тысяч анализов.

Несмотря на высокую текучесть кадрового состава в первые годы работы, а настоящее время в отделении токсикологии сформировался квалифицированный и сплоченный отряд токсикологов, реаниматологов, медицинских сестер. Коллектив достойно справляется со многими сложными ситуациями в оказании медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии.

Ежегодно в отделение токсикологии  поступает от 1200 до 1500 пациентов.  

Сотрудники отделения участвовали в оказании помощи при массовых отравлениях парами металлической ртути, витамином Д-3, метиловым спиртом, окисью углерода, хлором. Заведующий отделением неоднократно выезжала на консультации сотрудников завода по уничтожению химического оружия в п. Леонидовка.

Еще одна особенность службы: токсикологи регулярно сталкиваются с различными видами новых острых отравлений. Причина этого в том, что ежегодно синтезируется множество химических соединений, каждое из которых потенциально может стать причиной острого отравления, клиника и особенности которого еще не изучены.

Это заставляет сотрудников отделения работать в тесном контакте с ИКТЦ РФ, главным токсикологом РФ Остапенко Ю. Н., а также с токсикологами других токсикологических отделений и центров.

Так, в 2009 г. впервые были зарегистрированы отравления синтетическими каннабиноидами, производным метилэфедрона и пировалерона, в 2010 г. - отравления баклосаном, с 2000 года  - новыми видами гипотензивных медикаментом и др.

Для  лечения  пациентов в отделении   используются современные методы детоксикации организма. В 1985 г. в отделении токсикологии под руководством профессора Малькова Павла Сергеевича была проведена первая в Пензенской области операция гемосорбции у пациента с острым отравлением медикаментами.

Для удаления яда из организма также широко применяются другие методы  ускоренной детоксикации организма: гемодиализ, плазмоферез, перитониальный диализ.

Использование современных методов детоксикации позволило уменьшить среднее пребывание пациента в стационаре в 2 раза. Показатели летальности  при острых отравлениях в отделении не превышают средние по России.

Сотрудники отделения  широко применяют для работы информационно-поисковую систему «POISON».

Коллектив отделения принимает активное участие в конференциях, в т. ч. и международных, и съездах токсикологов России.

Заведующий отделением Кувакова Р. И. на II съезде токсикологов России выступала с докладом «Актуальные вопросы токсикологической службы Пензенской области»,  в 2017 г. - на проблемной комиссии по профилю «Токсикология» с предложениями по внесению изменений в клинико-статистические группы (КСГ).

В 2017 г. на базе больницы № 6 была проведена  конференция, посвященная 35-летию токсикологической службы Пензенской области с участием главного токсиколога России Остапенко Ю. Н., кафедр токсикологии г. Москвы и Санкт-Петербурга.