Сахарный Диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, его действия или совместного воздействия факторов.

В развитии СД участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения β-клеток поджелудочной железы с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности рецепторов периферических органов-мишеней к действию инсулина.

Международная Федерация Диабета (IDF) недавно опубликовала обновленные данные, показавшие, что во всем мире диабетом больны уже 382 миллионов человек (это втрое выше, чем в 1990 году!). Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века. Последние данные указывают на то, что основную тяжесть эпидемии несут на себе люди в странах с низким и средним уровнем дохода, и что эта болезнь затрагивает гораздо больше людей трудоспособного возраста, чем считалось ранее.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-го ТИПА.

Сахарный диабет 1-го типа обусловлен деструкцией β-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина.

Основные симптомы:

• сухость во рту, жажда (обезвоживание организма вследствие
•  избыточного выделения жидкости через почки, а также повышения содержания в крови глюкозы, мочевины, натрия),  полиурия (вследствие осмотического диуреза);
• повышение аппетита, похудание (усиление процессов липолиза и выведение глюкозы с мочой); слабость;
• кожный зуд, повышенная подверженность инфекционным  заболеваниям (характерно развитие фурункулеза, остиофолликулита, панарициев, паронихий, грибковых поражений кожи, слизистых оболочек и ногтей, туберкулеза, острых респираторных заболеваний и пневмонии с затяжным течением и хронизацией);
• снижение либидо и потенции;
• изменение остроты зрения (набухание хрусталика и слабость аккомодации, вызванные гипергликемией);
• прогрессирующий кариес, пародонтоз, альвеолярная пиорея, гингивиты.

При длительном и плохо компенсированном СД развиваются:

• трофические язвы голеней и стоп;
• остеопороз и диабетическая остеоартропатия;
• снижение внешнесекреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы;
• диабетическая периферическая и автономная нейропатия; диабетическая ретинопатия; диабетическая нефропатия;
• снижение фертильности у молодых женщин;
• нарушение роста и отставание физического развития у детей (синдром Мориака). 

Острые осложнения СД — диабетическая кетоацидотическая, гиперосмолярная (некетонемическая) и лактат-ацидотическая комы.

При СД чаще диагностируют ИБС и АГ. Инфаркт миокарда (часто безболевого течения) — причина смерти почти половины больных СД.

Комплексное лечение СД 1-го типа включает:

• инсулинотерапию;
• диету;
• дозированную физическую нагрузку;
• обучение в школе Сахарного Диабета, самоконтроль глюкозы плазмы;
• профилактику и лечение поздних осложнений.

Профилактика развития Сахарного Диабета 1 типа.

Единственный способ — первичная профилактика болезни у лиц с высоким генетическим риском:

• предупреждение внутриутробных вирусных инфекций, а также вирусных инфекций у детей и подростков (краснухи, кори, паротита, ветряной оспы и др.);
• исключение из рациона детей грудного возраста питательных смесей, изготовленных на основе коровьего молока или содержащих глютен (показано, что эти компоненты могут вызывать аутоиммунную реакцию против β-клеток);
• исключение из рациона продуктов с нитрозосодержащими консервантами и красителями.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА

Сахарный диабет 2-го типа — форма СД, вызванная преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.

В основе СД 2-го типа лежит резистентность тканей к инсулину и его недостаточность (чаще относительная).

Основные симптомы:

• сухость во рту, жажда,  полиурия;
• повышение аппетита, слабость;
• кожный зуд, повышенная подверженность инфекционным  заболеваниям ;
• изменение остроты зрения.
• боль в нижних конечностях, онемение пальцев.

Осложнения Сахарного Диабета 2 типа:

• диабетическая периферическая и автономная нейропатия;
• диабетическая ретинопатия;
• диабетическая нефропатия;
• трофические язвы голеней и стоп;
• остеопороз и диабетическая остеоартропатия;
• снижение внешнесекреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа

• Модификация образа жизни с помощью организации рационального питания и увеличения физических нагрузок.
• Сахароснижающая фармакотерапия.
• Обучение в школе Сахарного Диабета
• Самоконтроль гликемии.
• Раннее лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Профилактика Сахарного Диабета 2 типа.

 Актуальна для лиц с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе. Им показано снижение массы тела и увеличение физической активности.

Врач эндокринолог поликлиника

Плюхина Александра Владимировна